Наличие воздуха в полости плевры называется пневмотораксом. Пневмоторакс — это состояние из разряда патологических, которое характеризуется чрезмерным накоплением воздуха между париетальными и висцеральными листками плевры. Существует несколько разновидностей пневмоторакса в зависимости от того, что послужило его развитию:
- ятрогенный, возникающий как последствие проведенных малоинвазивных диагностических методик;
- травматический тип, развивается вследствие травматического повреждения костного скелета грудной клетки, с переломами реберных дуг. Сломанные ребра могут разрывать паренхиму легкого, тем самым обеспечивают выход воздуха в полость плевры;
- спонтанный тип возникает в последствии внезапного разрыва плевральных листков.
По патогенетическим отличиям патологии можно выделить такие основные виды:
- при закрытом типе пневмоторакса полностью отсутствуют сообщения полостей плевры с окружающей средой, при этом воздух постоянно накапливается или остается на том же уровне;
- открытый тип пневмоторакса формируется при условии, если сохраняется сквозное сообщение, при этом воздух скапливается в полости грудины, но начинает циркулировать во время дыхательных движений;
- наиболее опасным для жизни человека является клапанный тип это связано с тем, что воздух не только накапливается в полостях, но и не выводится.
Устанавливая окончательный диагноз больному, следует оценивать не только объём скопившегося воздуха, но и степень дыхательной недостаточности и выраженности ателектаза легкого. В классическом виде пневмоторакс считается неотложным состоянием в клинической практике, для которого характерно появление внезапного дебюта выраженности симптоматических признаков.
Первым симптомом является резкое возникновение болевого синдрома в области грудной клетки, которая может смещаться в области плечевого пояса. Существует категория людей, у которых полностью отсутствует болевой синдром, и они предъявляют жалобы только на приступы одышки и чувства выраженной нехватки воздуха. Выраженность степени легочной недостаточности полностью зависит от количества воздуха, скопившегося в грудной полости. При объективном осмотре больного можно обнаруживают следующие признаки:
- выраженная бледность кожных покровов;
- синий оттенок покровов, локализованный преимущественно в области верхней части тела человека;
- половина грудной клетки, где развилось данное осложнение, резко ограничивается в двигательной активности;
- мышцы у межреберных промежутков выпирают наружу.
При травматическом типе заболевания часто может происходить увеличение воздушности в подкожной жировой клетчатке.
Диагностика пневмоторакса основывается на проведении рентгенологического исследования. Исследование проводится только в сидячем положении, это необходимо для более точной визуализации уровня воздуха над легочной паренхимой.
Больные с пневмотораксом нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи.
