Легкие имеют мембранные оболочки, называемые плеврами, которые бывают двух типов. Париетальная плевра находится в непосредственном контакте с грудной клеткой, а висцеральная плевра непосредственно окружает легкие. Когда воздух попадает между двумя мембранами, обе плевры расходятся, вызывая пневмоторакс. Этот тип заболевания обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Риск возрастает, если пациент является заядлым курильщиком.
Причины
Среди причин пневмоторакса можно выделить два типа: внутригрудной и внегрудной. Первые имеют свое происхождение в самом легком, например, разрыв воздушного пузыря, муковисцидоз и др. Что касается причин второй группы, то они возникают в результате внешних повреждений, таких как переломы ребер.
Симптомы
В результате коллапса пораженного легкого первыми симптомами, проявляющимися обычно в 80—90% случаев, являются дыхательная недостаточность, сопровождающаяся болями в грудном отделе. Эта боль, локализующаяся на стороне легкого, пораженной пневмотораксом, обычно внезапная и интенсивная. Учащенное сердцебиение, повышенная потливость, бледность и сильный кашель, иногда с примесью крови, являются вторичными симптомами, возникающими у меньшего числа больных.
Также есть от 5 до 10 процентов пациентов, которые не ощущают никаких симптомов пневмоторакса. Нет известного способа предотвратить появление пневмоторакса, однако его можно избежать, бросив курить в случае пациентов с этой зависимостью.
В зависимости от причины, вызвавшей пневмоторакс, он может быть:
- Травматический. Трещина или трещины, которые в этих условиях вызывают попадание воздуха в плевральную полость, что приводит к коллапсу легкого.
- Ятрогенный: это вызвано осложнением во время медицинского вмешательства для лечения пациента. Основными лечебными вмешательствами, связанными с ятрогенным пневмотораксом, являются трансмуральная пункция (биопсия плевры), торакоскопия (исследование внутри легкого) или искусственное дыхание.
- Спонтанный: это когда нет видимой причины для появления пневмоторакса.
- В рамках этого типа различают две категории: первичный спонтанный пневмоторакс, который возникает у пациентов, ранее не страдавших какими-либо заболеваниями легких, и вторичный спонтанный, который поражает пациентов с ранее существовавшим заболеванием легких.
Диагностика
Чтобы определить, есть ли у пациента пневмоторакс, необходимо поставить клинический диагноз, то есть диагноз, который включает в себя дополнительные обследования к физическим. В первую очередь необходимо проверить, не являются ли возникающие симптомы симптомами пневмоторакса (боль в груди, затрудненное дыхание). Но для уверенности нужно делать рентген на выдохе и в определенных проекциях.
Однако пневмоторакс можно спутать с другими патологиями, такими как острый инфаркт миокарда, перикардит, перфорация желудка или астматический приступ. На рентгенограммах при наличии какого-либо другого заболевания легких его также можно спутать с пневмотораксом, поэтому было бы удобно провести дифференциальную диагностику.
Лечение
Целью лечения является расширение легкого и воссоединение двух мембранных оболочек. Процедура варьируется в зависимости от типа пневмоторакса. Если она перенесена впервые и не очень обширна, будет достаточно отдыха в пять дней. При отсутствии реабсорбции в этот период времени необходимо использовать какой-либо тип дренажа.
Если пневмоторакс более тяжелый, его можно лечить путем удаления воздуха из расщелины путем аспирации иглой. В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Одним из таких обстоятельств может быть, например, коллапс обоих легких. Некоторые специалисты установили, что лечение с помощью небольших дренажей дает отличные результаты.
Хирургическое лечение проходит через вмешательство, которое осуществляется с помощью малоинвазивной хирургии, которая проводится уже много лет и результаты которой очень удовлетворительны.
Данная статья носит информационный характер.
