Во время сна и бодрствования, разговора или еды дыхание происходит автоматически и почти не ощущаются при отсутствии проблем с ними. И тем серьёзнее вопрос своевременного поиска повреждений в нижних отделах дыхательных путей, незаметных в самом начале и необратимых в финале. Примером может служить хроническая обструктивная болезнь легких, или сокращенно ХОБЛ.

Это заболевание представляет собой подавление газообмена путём уменьшения количества рабочих альвеол – самых мелких и важных участков лёгкого, которые занимаются обменом кислорода из воздуха на углекислый газ из крови. Снижение активности легких ведёт к постоянному кислородному голоданию всего организма, отражающемуся на всех аспектах жизни человека.

К основным причинам ХОБЛ относят:

• курение;
• длительные и частые инфекционные заболевания дыхательных путей;
• бронхиальная астма без лечения и контроля;
• постоянное вдыхание угольной пыли, паров токсичных веществ (промышленные вредности).

Самое важное звено в цепи событий, ведущих к обструктивной болезни легких – повреждение эпителия различных отделов дыхательных путей. В зависимости от места наибольшего воздействия вредоносных факторов возникает один из двух вариантов ХОБЛ:

• бронхитический тип. Слизистая бронхов и бронхиол постоянно воспаляется, утолщается и покрывается густой мокротой. Из-за сужения просвета воздух не может свободно циркулировать на выдохе, что ведёт к ухудшению газообмена;
• эмфизематозный тип. Выстилка альвеол из-за воспаления истончается, сами альвеолы теряют прочность, растягиваются и разрываются. Вместо них формируются крупные и пустые «соты», в которых газообмен не происходит.

«Отечники» и «пыхтельщики»

Как формы болезни непохожи, так отличаются и их проявления. Для удобства запоминания существует деление пациентов с ХОБЛ по симптоматике.

При бронхитическом варианте заболевания определяются следующие признаки:

• мраморность и цианоз (синева) кожного покрова, особенно кончиков пальцев и лица;
• сохранение или прибавка массы тела, в том числе из-за отеков;
• постоянный кашель с густой и вязкой мокротой возникает раньше одышки;
• хрипящее дыхание;
• средняя устойчивость к физическим нагрузкам;
• частые бронхиальные инфекции;
• раннее присоединение нарушений кровообращения и ранняя смертность от сосудистых катастроф.

Собирательный образ таких больных – «синий отечник».

В случае эмфизематозной обструктивной болезни лёгких выявляются следующие симптомы:

• розово-бледная окраска кожи, похолодание конечностей;
• потеря массы тела;
• постоянная одышка в покое возникает раньше кашля, мокроты мало;
• отсутствие слышимых хрипов в лёгких при дыхании;
• крайне низкая выносливость при физической активности;
• редкие бронхиальные инфекции;
• позднее появление проблем с сердечно-сосудистой системой, смертность в пожилом возрасте.

Типичный портрет пациента с подобным типом ХОБЛ – «розовый пыхтельщик».

Скрытая угроза

Несмотря на беззлобную шутливость названий оба варианта этой патологии чрезвычайно сильно ухудшают качество жизни. Если вышеописанные изменения длительно остаются незамеченными, критические сбои начинают происходить во всех внутренних органах. Вот почему пристальное внимание к проблемам дыхания и борьба с причинами ХОБЛ являются лучшим способом предотвращения заболевания. Знание источника опасности и её тревожных сигналов должно помочь вовремя обратиться за помощью к врачам-пульмонологам и сохранить здоровье.