Бесплодие определяется как отсутствие беременности, несмотря на регулярный незащищенный секс в течение года. Здесь следует рассмотреть возможность консультации с врачом. Оценка фертильности всегда включает анализ ситуации пары и их шансов забеременеть. Это означает, что оценка положения мужчин так же важна, как и оценка положения женщин. Похвальна позиция мужчин, заключающаяся в том, чтобы брать на себя равную ответственность за «здоровую беременность», то есть заботиться о качестве спермы и проходить анализы еще до того, как начнется диагностика партнера.
К сожалению, это пока не очень распространенное мнение.
Оценка фертильности мужчины
Это очень просто и требует специального исследования образца спермы под микроскопом. Исследование следует проводить в соответствии с общедоступными стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Клиники репродуктивного здоровья имеют соответствующее оборудование и опыт проведения этого теста. Его следует проводить через 2-5 дней (не дольше) после полового воздержания.
В случае отклонения от нормы следует записаться на прием в клинику. Лечение всегда будет учитывать ситуацию обоих партнеров и будет включать повторное исследование семенной жидкости, чтобы решение о возможном лечении не принималось на основе одного исследования.
Диагноз у женщины
Если анализ спермы верен и мужчина не имеет других проблем со здоровьем и не принимает никаких лекарств, дальнейшие этапы тестирования на фертильность могут быть направлены на оценку здоровья женщины. Конечно, это не освобождает мужчин от ответственности за качество своей спермы за счет отказа от алкоголя, отказа от курения и ведения здорового образа жизни.
Набор тестов для оценки женского здоровья также будет частично зависеть от мужчины — различные тесты должны проводиться у женщин — партнеров мужчин со значительными аномалиями сперматозоидов (потому что тогда учитывается необходимость лечения ЭКО). Основные диагностические тесты включают ультразвуковое исследование, гормональную оценку и оценку проходимости маточных труб.
Гормональные исследования и УЗИ
У большинства женщин с нерегулярными менструациями нарушение цикла можно успешно лечить — часто с помощью простых и недорогих лекарств. Первоначальная оценка включает в себя ультразвуковое исследование с оценкой степени активности яичников (оценивается так называемое количество антральных фолликулов), а также гормональные тесты, включая анализ гипофиза (ФСГ, ЛГ) и гормоны яичников (эстрадиол, тестостерон, прогестерон, АМГ). Тесты на ФСГ, ЛГ и эстрадиол следует проводить в начале менструации (между 2 и 5 днями цикла) и всегда проводить совместно. Тест на прогестерон может использоваться для подтверждения наличия овуляции и должен быть назначен на 7-й день после овуляции.
Проходимость маточных труб
Сперма предназначена для достижения яйцеклетки, проходя через шейку матки, матку и маточные трубы. После оплодотворения эмбрион перемещается — также через маточные трубы — в полость матки, где он имплантируется. Воспаление таза, хламидийная инфекция или перенесенные ранее операции создают риск неправильной работы маточных труб. Непроходимость маточных труб — вторая причина женского бесплодия после нарушений овуляции. Проверка проходимости маточных труб заключается во введении специальной жидкости — контрасте и наблюдении за потоком по маточным трубам. Это можно сделать под рентгеновским монитором (это тест HSG — так называемая гистеросальпингография) или с помощью ультразвукового теста (тест HyCoSy). Такие тесты проводятся в клиниках лечения бесплодия (тест HyCoSy) или в гинекологических больницах (HSG-тест).
Фундаментальные исследования как шанс на успех
Выполнение основных гормональных тестов, ультразвуковых исследований, тестов на проходимость маточных труб и тестов на сперму позволяет найти причину снижения фертильности у 70-80% пар, испытывающих проблемы с беременностью. Это дает возможность проводить индивидуально подобранное лечение. Часто, особенно в случае молодых пар, лечение может включать в себя изменение образа жизни.
Все проблемы со здоровьем, включая проблемы с фертильностью, легче решить, если их диагностировать на ранней стадии.
Вывод
Тесты, проводимые при подозрении на проблемы с фертильностью.
У мужчин:
- тесты на сперму (возможно, другие тесты в зависимости от конкретного состояния здоровья мужчины).
У женщин:
- гинекологическое УЗИ с оценкой резерва яичников;
- серия ультразвуковых исследований в первой половине цикла (мониторинг);
- гормональные тесты: проводятся между 2 и 5 днями цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол;
- независимо от дня цикла: AMH;
- выполняется на 21 день цикла (7 дней после овуляции) — прогестерон;
- другие гормональные тесты — в зависимости от конкретной ситуации со здоровьем;
- тест на проходимость маточных труб — HSG (проверка проходимости маточных труб под рентгеном или HyCoSy (при специальном ультразвуковом исследовании).
Условия для беспроблемной беременности:
- соответствующая частота полового акта;
- хорошее качество яйцеклеток и спермы;
- сохраненная функция маточных труб;
- здоровая матка;
- правильные механизмы, регулирующие менструальный цикл.
Первыми шагами в диагностике фертильности будет проверка правильности этих основных «элементов».
