Эксперты – эндокринологи во всем мире отмечают глобальное распространение проблемы избыточной массы тела. По данным ВОЗ болезненной полнотой страдают около 650 млн взрослых пациентов и 120 млн детей и подростков, а около 45 % случаев остаются недиагностированными. При этом значительный рост темпов патологии в популяции связан с увеличением риска возникновения сердечно-сосудистых катастроф, сахарного диабета 2 типа, злокачественных и доброкачественных опухолей.
И наоборот, достоверно известно, что в результате снижения веса значительно улучшается течение многих хронических процессов, а последующий контроль пищевого поведения снижает риск развития осложнений. К немедикаментозным методам лечения ожирения относятся профилактика и медицинская реабилитация, направленные на коррекцию избыточной массы тела в любом возрасте. Важно начать проведение этих мероприятий с раннего детства, особенно при выявлении факторов риска развития адипоза.
Профилактика
Для людей с нормальным ИМТ (индексом массы тела), не имеющих хронических заболеваний и наследственной предрасположенности к адипозу достаточно включать в свой распорядок дня умеренные аэробные тренировки и соблюдать сбалансированное питание с поддержанием средней калорийности продуктов. Выполнение этих несложных профилактических мер позволит сохранить нормальный вес и снизить вероятность ожирения в будущем.
Тактика немедикаментозного лечения
При уже развившемся адипозе (ожирении) , а также наличии факторов риска требуется проведение реабилитационных мероприятий:
- коррекция питания
- использование активных видеоигр
- психотерапия
- нормализация сна
Начинать коррекцию образа жизни следует с достижения рационального питания. При этом длительная низкокалорийная диета не является эффективной в долгосрочной перспективе. Она может быть полезна в некоторых случаях для пациентов с тяжелой степенью полноты, однако ее проведение возможно только под медицинским контролем в течение не более 10 недель. При необходимости соблюдения гипокалорийной диеты ежедневно контролируется поступление основных питательных веществ. Оптимальный для организма набор нутриентов составляют: углеводы — 50 – 60% от суточной калорийности продуктов, жиры — 25 – 35%, норма белков рассчитывается исходя из расчета 1 г на кг веса.
Диетологи рекомендуют разделять суточный рацион на три основных приема пищи с добавлением двух перекусов. Основой питания может стать, к примеру, принцип светофора, когда продукты группируются по содержанию БЖУ и калорийности с разграничением по зонам красного, желтого и зеленого цветов. Благодаря такому рациону достигается суточная норма в 1300 – 1500 ккал.
Обязательным аспектом реабилитации является борьба с сидячим образом жизни и занятия физическими упражнениями. Систематически применяются программы, включающие аэробные нагрузки и тренировки с усилением как минимум два раза в неделю продолжительностью 40 – 60 минут.
Дополнительные меры
Дополнительной стратегией борьбы с адипозом у детей и подростков является использование активных видеоигр. Это направление в реабилитации не является заменой физических нагрузок, но оно позволяет увеличивать расход калорий и способствует нормализации психоэмоционального состояния ребенка. Однако постоянное использование активных видеоигр для похудения нецелесообразно, метод можно включать в программу восстановления только в качестве вспомогательного.
Когнитивные поведенческие технологии – еще одна важная стратегия лечения заболевания. Помимо индивидуальной работы с пациентом рекомендуется семейная психотерапия, направленная на коррекцию питания всех членов семьи с постановкой целей и достижением самоконтроля в изменении образа жизни.
Обязательный компонент в реабилитационной технологии — соблюдение продолжительности сна. Если его структура и качество не соответствую норме, то создается риск для развития нейроэндокринной дисфункции, что ведет к метаболическим нарушениям и, как следствие, избыточному весу.
Таким образом, описанные принципы профилактики и лечения ожирения, рекомендованные врачами – эндокринологами, доказывают, что снижение и контроль веса могут быть достигнуты только путем применения многоступенчатой системы по изменению образа жизни, мышления и физической активности как самого пациента, так и его близкого окружения.
