Как развивается ларинготрахеит?
Стенозирующий ларинготрахеит наиболее часто развивается в результате контакта ребенка с гриппозной, парагриппозной либо аденовирусной инфекцией. Начинается он с мучительного кашля и осиплости голоса, одышки, беспокойства (первая степень, компенсированный стеноз). Одышка в покое, даже во сне, втяжение податливых мест грудной клетки, беспокойства ребенка, умеренно выраженный цианоз, значительно усиливающийся во время кашля — проявление второй степени стенозирования. Затрудненный выдох, нарастание дыхательной недостаточности, появление симптомов расстройства гемодинамики — признаки третьей степени стеноза. Потеря голоса, беспокойство, сменяющееся вялостью, слышное на расстоянии дыхание (ребенок ловит воздух широко открытым воздухом), нарастание цианоза, сердечной и дыхательной аритмии, развитие судорог свидетельствуют о четвертой асфиксической степени стеноза.
При начальных проявлениях стеноза дыхательных путей нужно проводить следующие мероприятия: щелочные тепловые ингаляции, сосудосуживающие капли (содержащие эфедрин) в нос, по 5-6 капель в каждый носовой ход, противогистаминные и седативные средства (димедрол, дипразин), горчичники, горчичные и горячие ножные ванны, противовирусная терапия, срочная госпитализация больного в специализированные отделения. Нужно ограждать здоровых детей от больных членов семьи. Заболевшую мать необходимо отстранить от ухода за ребенком грудного возраста, кормление грудью производится в маске из 4 слоев марли, закрывающей нос и рот, или ребенка кормят сцеженным женским молоком.
Детям до 1 года жизни, из группы риска, либо ослабленным, реконвалесцентам других заболеваний следует ввести противогриппозный гамма-глобулин. Правильный гигиенический режим с постоянным проветриванием жилых помещений, температура воздуха 20-23 градуса выше нуля, купание являются основными путями профилактики ОРВИ.
Бронхиальная астма
Аллергическое поражение дыхательных путей может протекать по типу бронхиальной астмы и астматического бронхита. Бронхиальная астма, чаще атропическая, развивается у детей старше 2-3 лет.
Во время приступа бронхиальной астмы больной находится в вынужденном положении — сидит, опираясь руками о края кровати или подлокотники кресла, с испуганным выражением лица. Выражены экспираторная одышка, цианоз.
Впервые возникший приступ бронхиальной астмы может быть купирован широким доступом свежего, прохладного и влажного воздуха (открытые окна, фрамуги, форточки), применением горячей ножной (не горчичной) ванны, банок, при наличии ингалятора с астмопентом (изадрином): 2-3 вдоха могут снять приступ бронхоспазма. Отсутствие эффекта лечения требует госпитализации ребенка.
Астматический бронхит
Это состояние, проявляющееся большой продолжительностью и меньшей выраженностью бронхоспазма, чем при бронхиальной астме. Умеренная экспираторная одышка, приступообразный мучительный кашель в течение 2-3 недель, не уменьшающийся при применении обычных медикаментозных средств, рассеянные сухие хрипы в легких — типичные проявления астматического бронхита.
Противогистаминные препараты назначают в течение 2-3 месяцев, меняя препараты каждые 10-12 дней. Целесообразно применение физиотерапии — электрофорез адреналина на область грудной клетки в сочетании с УВЧ на чревное сплетение (3-4 сеанса), ультразвук на грудную клетку, электрофорез кальция (10-12 сеансов), ингаляции бронхолитическими средствами.
В меж промежуточный период назначают ЛФК, закаливание, массу грудной клетки. Санация хронических очагов инфекции — обязательный компонент лечения.
