Саркоидоз легких

Саркоидоз легких – системное заболевание, для которого характерно поражение лимфатической ткани. Чаще всего поражается также и мезенхимальная ткань. Это, в свою очередь, может привести к тому, что в легких образуются эпителиодные гранулемы.

Причины, вызывающие саркоидоз

Этиология до конца не изучена. Тем не менее, специалисты склонны относить саркоидоз к полиэтиологическим болезням. Существует несколько теорий развития:

• микобактерии, гистоплазма, грибы и иные микроорганизмы;
• генетическая природа;
• нарушение иммунного ответа на эндогенные (аутоиммунные реакции), а также внешние факторы. Данные факторы также принято называть экзогенными. К ним могут относиться различные вирусы и грибы, а также химические вещества.

Классификация

По локализации:

1. ВГЛУ (внутригрудных лимфоузлов);
2. легких;
3. легких и ВГЛУ;
4. дыхательной системы с поражением внутренних органов;
5. лимфатических узлов;
6. генерализованный.

По стадии:

1. I стадия также называется начальной. Наблюдается двухстороннее увеличение бронхопульмональных лимфоузлов;
2. II стадия – диссеминация, инфильтрация ткани легких;
3. III стадия, которая характеризуется фиброзом легочной ткани.

Симптомы

Больные жалуются на слабость, потливость, быструю утомляемость, мышечную боль, боли в суставах, нарушение сна, беспокойство.

I стадия: повышение температуры, болевые ощущения в области грудной клетки, слабость, кашель, боли в суставах, узловатая эритема.

II стадия: одышка, слабость, быстрая утомляемость, кашель, рассеянные влажные и сухие хрипы, крепитация.

III стадия: слабость, кашель, одышка, сердечная недостаточность, эмфизема, пневмосклероз.

Для данного заболевания имеются определенные характерные синдромы:

• синдром Лёфгрена, который сопровождается лимфаденопатией корней легких, узловатой эритемой, артралгией, а также повышенной температурой тела;
• синдром Хеерфордта-Вальденстрема, который может сопровождаться увеличением околоушных лимфоузлов. Данный синдром может привести к параличу лицевого нерва, переднему увеиту, повышению температуры.

Диагностика:

• определение заболевания в лабораторных условиях;
• рентгенограмма, КТ, МРТ. Данная диагностика может указать на увеличенные лимфоузлы, фиброз, эмфизему, возможна очаговая диссеминация;
• бронхоскопия, которая может показать поражение слизистой оболочки бронхов. Таким способом также можно выявить расширение сосудов долевых бронхов, а также увеличение лимфоузлов, признаки атрофического бронхита;
• биопсия: гистологическое исследование ткани легкого.

Лечение

1. Глюкокортикоиды (преднизалон) – назначаются курсом 6-8 месяцев, начальная суточная дозировка 30-40 мг на протяжении 3-4 месяцев, затем 10-15 мг еще 3-4 месяца, 5-10 мг 4-6 месяцев
2. Противовоспалительные медикаменты: индометацин
3. Антиоксиданты: ретинол
4. Справиться с заболеванием можно при помощи иммунодепрессантов, таких как азатиоприн, делагил.

Прогноз

Благоприятный. У большинства пациентов переходит в спонтанную ремиссию. Хронические формы заболевания могут протекать с переходом в фиброз и стать причиной дыхательной недостаточности.