Себорейный дерматит поражает людей любого возраста – от младенцев до пожилых людей. Чуть чаще встречается у мужчин. Заболевание рецидивирующее. Его обострения обычно возникают в осенние и зимние месяцы. Заболевание значительно снижает качество жизни.
Симптомы у грудничков
Себорейный дерматит у грудничков чаще всего протекает в форме так называемых корочек, которые появляются в первые месяцы жизни. Для него характерны эритематозные поражения, покрытые бело-желтыми жирными чешуйками. Они расположены на волосистой части головы. У некоторых детей он может появиться на шее или ушах. Иногда симптомы появляются на туловище, руках и ногах, подмышках и в области подгузников. В редких случаях может развиться эритродермия. Это то, что называется воспалением кожи и оно покрывает более 90% кожи поверхности тела. Обычно себорейный дерматит у младенцев проходит к 1 году.
Симптомы у подростков и взрослых
Себорейный дерматит первоначально проявляется в виде шелушения и легкой эритемы. По мере прогрессирования болезни поражения трансформируются в эритематозные пятна неправильной формы с желтыми корками. Симптомы со стороны кожи головы также могут различаться по степени тяжести. У некоторых больных наблюдается только перхоть. У других встречаются диффузные воспалительные поражения, покрывающие всю поверхность кожи головы. В запущенных случаях засохший слой омертвевшей кожи и кожного жира образует корку. Кроме того, больные жалуются на зуд. Иногда волосы редеют. Симптомы себорейного дерматита могут появляться на лице, за ушами, на груди, спине, подмышках или при сгибаниях суставов. В некоторых случаях (особенно у пожилых) заболевание приводит к уже упомянутой эритродермии.
Причины
Причины себорейного дерматита до конца не изучены. Согласно гипотезам, причиной заболевания является повышенное производство кожного сала и его неправильный состав, дрожжеподобный грибок Malassezia furfur (известный как Pityrosporum ovale) и воспаление, вызванное этими факторами. Исследование 2017 года подтвердило, что бактерия Staphylococcus epidermidis и нарушение барьерной функции кожи влияют на развитие болезни.
Факторы риска
Также установлены факторы, повышающие вероятность развития себорейного дерматита. Среди них есть:
- неврологические расстройства (например, болезнь Паркинсона, эпилепсия) и психические расстройства;
- стресс;
- ослабленная иммунная система (например, из-за ВИЧ/СПИДа или некоторых видов рака);
- использование отдельных лекарственных препаратов (например, галоперидола, лития, псоларенов, солей золота, буспирона);
- неправильное питание (дефицит элементов пищевых продуктов, таких как цинк, селен или витамины группы B);
- ошибки ухода за кожей и чрезмерное использование косметики.
Диагностика
В типичных случаях врач диагностирует себорейный дерматит на основании дерматологического обследования. В случае сомнений может назначить дополнительные тесты. Обычно это делается для исключения других заболеваний с похожими симптомами, таких как псориаз, микоз и аллергические заболевания.
Лечение
У младенцев себорейный дерматит обычно протекает в легкой форме и проходит спонтанно. Заболевание рецидивирует в других возрастных группах. Нет единого лекарства для лечения. Наиболее распространенная терапия – это местные противогрибковые, противовоспалительные, кератолитические (растворяющие роговой слой эпидермиса) и альтернативные препараты. Некоторые из них попадают в несколько вышеупомянутых категорий. Эти продукты доступны в виде шампуней, кремов, гелей или лосьонов.
Шампунь от себорейного дерматита
Рекомендуют шампунь с циклопироксоламином. При легкой форме себорейного дерматита можно использовать шампунь от перхоти, содержащий сульфид селена, пиротинат цинка или деготь. Однако действие этих препаратов непродолжительное. Долгосрочного контроля симптомов можно добиться с помощью противогрибкового шампуня, содержащего кетоконазол, флутримазол или клотримазол. В некоторых случаях рекомендуются средства для местного лечения, к которым относятся препараты из группы глюкокортикостероидов. Иногда необходим оральный прием. В бессимптомный период больным следует также использовать профилактический шампунь с циклопироксоламином или кетоконазолом.
