Неврит локтевого нерва – воспаление нерва, который иннервирует мизинец и безымянный палец. По частоте поражения нервов руки это заболевание занимает второе место. Его диагностикой и лечением занимаются невропатологи.

Воспаление локтевого нерва чаще всего возникает вследствие сдавливания нерва в области локтя при выполнении профессиональных обязанностей, например, людьми, которые вынуждены постоянно держать локти на твердой поверхности – станке, столе, различных верстаках.

Кроме того, неврит может развиться в результате травм локтевого сустава, сопровождающихся переломом мыщелка плеча, вывихом и переломом костей предплечья. Реже компрессия локтевого нерва происходит в области запястья (при травмах, поражении канала Гюйона). Еще реже причиной неврита становится тяжелое инфекционное заболевание (например, брюшной тиф) или осложненные вирусные инфекции (грипп, герпес). Определенное значение в развитии рассматриваемой патологии играют:

• локальное или общее переохлаждение на протяжении длительного времени;
• сосудистые патологии, при которых нарушается трофика периферических нервов;
• гиповитаминозы (особенно небезопасен для периферической нервной системы дефицит витаминов группы В);
• эндокринные заболевания – сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• анатомические особенности скелета, при которых возможно сдавливание локтевого нерва в каналах, через которые он проходит – локтевом и канале Гюйона на запястье.

Симптомы заболевания

При воспалении любого нерва нарушается его основная функция – проведение нервных импульсов от центральных структур нервной системы к периферическим тканям. Так в случае неврита локтевого нерва больше всего страдает кисть:

• возникает онемение кожи в области 5, 4 пальцев и кисти со стороны мизинца до запястья, покалывание, чувство «ползания мурашек»;
• снижается сила в мышцах, которые приводят и отводят, а также отвечают за другие движения мизинца и безымянного пальца;
• становятся нечувствительными мизинец, безымянный и частично средний пальцы;
• формируется так называемая «когтистая лапа» – резко разгибаются основные фаланги пальцев, а средние, наоборот, сгибаются;
• при длительно существующем неврите атрофируются мелкие мышцы кисти, и в целом значительно нарушается функционирование руки. Помимо неврологических нарушений при неврите больные жалуются на боль разной степени выраженности.

Диагностика

При подозрении на локтевой неврит необходимо обращаться к невропатологу. Специалист для подтверждения диагноза проведет ряд диагностических тестов:

• попросит пациента сжать кисть в кулак. При этом мизинец и безымянный палец согнуться не полностью;
• попросит плотно прижать кисть к столу и сделать мизинцем царапающие движения, а затем растопыривать и возвращать в исходное положение все пальцы. Больному локтевым невритом это не удастся;
• помимо этого, для диагностики рассматриваемой патологии применяют инструментальные методы исследования – электронейрографию и миографию, позволяющие установить в какой части нервного волокна произошло нарушение проведения нервного импульса. Если есть подозрение на перелом или вывих костей предплечья, потребуется рентгенодиагностика.

Лечение неврита локтевого нерва

Подход к лечению данного недуга зависит от его причины. Именно ее необходимо ликвидировать в первую очередь. При травматической этиологии воспаления необходима иммобилизация (обездвиживание конечности) и противовоспалительная терапия. При сосудистых нарушениях назначают препараты, улучшающие трофику тканей, при эндокринных недугах – лекарства, нормализирующие уровень сахара и гормональный фон. Если причиной неврита стала инфекция, проводят антибактериальную или противовирусную (например, при герпесе) терапию с учетом чувствительности патогена.

Дополнительно к основному лечению пациентам назначают анальгетики, витаминные препараты (группы В), лекарства, улучшающие нервную передачу, мочегонные средства, если есть отечность тканей руки. Обезболивание при неврите локтевого нервного ствола проводится обязательно, выбор препарата зависит от выраженности болевых ощущений, некоторым больным осуществляют обезболивающие блокады.

Хорошей эффективностью при воспалении локтевого нерва обладают физиотерапевтические методы воздействия, в связи с чем их обязательно включают в комплексное лечение патологии. Начинают физиотерапию обычно со второй недели заболевания, когда угаснут острые проявления воспаления. Преимущество медики отдают ультрафонофорезу с гормонами, электрофорезу с прозерином и лидазой, УВЧ, импульсным токам, а также стимуляции нерва и иннервируемых им мышечных волокон.

На этапе реабилитации больным назначают массаж и занятия лечебной физкультурой. Эти методы лечения позволяют восстановить мышечную активность кисти. Альтернативным методом лечения локтевого неврита является иглоукалывание. В редких случаях при воспалении локтевого нерва врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Показания – серьезная компрессия нервного ствола костными обломками и запущенный воспалительный процесс, когда имеют место тяжелые деструктивные изменения нервного волокна. В таких ситуациях обычно применяют два вида операций: сшивание нервного ствола и невролиз.

В целом рассматриваемый недуг не является тяжелой патологией. При своевременном его выявлении и лечении больной полностью восстанавливается и возвращается к трудовой деятельности через 1-2 месяца. Главное – не запускать свое состояние, поскольку хроническое воспаление намного тяжелее поддается терапии.

Данная статья носит информационный характер.