Спондилолистез — это смещение взаимного положения позвонков, которое возникает как следствие патологий позвоночников, либо может носить врожденный характер.
Общая информация
Чаще всего спондилолистез развивается в несколько этапов, по мере прогресса которых вышестоящий позвонок «соскальзывает» с нижнего и происходит деформация позвоночника с ущемлением нервных окончаний и сжатием спинного мозга, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до паралича и инвалидности.
Возникнуть спондилолистез может у любых позвонков каждого из отделов позвоночника — поясничного, грудного и шейного. Однако наиболее часто патологию диагностируют в тех позвонках, которые подвержены наибольшим нагрузкам, вследствие анатомического строения человека — сегментах позвоночник L4-L5 и L5-S1.
Основные разновидности спондилолистеза
Дегенеративный спондилолистез
Развивается у людей старшего и пожилого возраста как следствие дегенеративных и дистрофических изменений в тканях и костной структуре. К этому возрасту у многих людей имеется остеохондроз, остеопороз, спондилез, которые могут спровоцировать развитие спондилолистеза.
Диспластический спондилолистез
Относится к врожденным патологиям и связан с неправильным формированием позвоночника мышц и связок еще в материнской утробе. Причины могут носить генетический характер или быть связаны с вредными привычками матери (курение, алкоголь, наркотики).
Спондилолизный спондилолистез
Часто используются такие названия данной формы, как истмический и перешеечный. Может быть следствием травм, врожденных дефектов и дегенеративных процессов в организме.
Травматический спондилолистез
Возникает вследствие разнообразных травм позвоночника, чаще всего перелома позвоночных дужек и фасеточных суставов и последующей нестабильности позвоночных дисков. Нередко является следствием производственных травм, падений, автомобильных аварий.
Патологический спондилолистез
Следствие других заболеваний, чаще всего доброкачественных и злокачественных опухолей.
Ложный и истинный спондилолистез
Ложный спондилолистез — это следствие деструктивных изменений не в самом позвоночнике, а в аппарате мышц и связок, окружающих его. При истинном страдает сам позвоночный столб.
Развиваться истинный спондилез может только в переднем направлений, а ложный, также, и в заднем.
Нестабильный и стабильный спондилолистез
Нестабильным или стабильным спондилолистез считается в зависимости от того, смещаются ли позвонки при изменении положения тела. Это, чаще всего, является следствием травм и требует срочного фиксирования поврежденного отдела позвоночника и проведения хирургической операции.
Степени спондилолистеза
Различают 4 степени спондилеза, определяющиеся по степени смещения:
- степень — смещение не превышает 25 % от размера верхнего позвонка;
- степень — до 50%;
- степень — до 75%;
- степень — полное смещение верхнего позвонка относительно нижнего.
Симптомы спондилолистеза
Если спондилолистез не является следствием травмы, то его развитие длится месяцами и годами, а выраженных симптомов часто не наблюдается. Многие люди всю жизнь не подозревают что у них спондилолистез первой степени.
Первыми симптомами являются ощущение дискомфорта в спине, которое усиливается при физических нагрузках и, постепенно перерастает в боль. Мышцы спины постоянно напряжены и, при пальпации, болезненны.
Так как позвонок смещается, то уменьшается позвоночник, появляются кожные складки по бокам туловища, амплитуда движения сильно сокращается. Походка меняется и становятся похожа на ту, когда человек идет по натянутому канату — шаги располагаются практически на одной линии, стопы при ходьбе перекрещиваются, ноги полусогнуты.
При ущемлении нервных окончаний наблюдаются такие симптомы, как:
- потеря чувствительности и онемение ног и таза, включая гениталии;
- ослабление и атрофические процессы в мышцах ног;
- нарушение работы органов малого таза.
Диагностика спондилолистеза делается после рентгеновского снимка позвоночника в нескольких проекциях, обследования на МРТ или КТ.
Лечение спондилолистеза
Прогноз лечения спондилолистеза зависит от причин, вызвавших смещения, а также его степени.
При небольших смещениях (1 и 2 степень) применяется консервативное лечение, которое включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, витаминов.
Пациентам назначается ряд физиотерапевтических процедур, основой которых является лечебная физкультура и массаж. Упражнения при спондилолистезе, подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом направления и степени смещения позвонка. Кроме того за счет гимнастики добиваются укрепления мышечного корсета спины и, соответственно, снижения нагрузки на позвоночник.
Операция при спондилолистезе назначается при отсутствии прогресса от консервативного лечения, а также в поздних стадиях, когда высок риск инвалидности пациента. Во время хирургического вмешательства смещенные позвонки укрепляют относительно соседних, устанавливают имплантаты, избавляют от ущемления нервных окончаний.
