Под стенокардией напряжения следует понимать состояние, которое возникает в результате обострения ишемической болезни сердца (ИБС). Больные при этом отмечают появление болей в левой половине грудной полости. Болевые проявления носят характер приступов. При эмоциональной и физической нагрузке отмечается усиление болей. Сердечная мышца испытывает недостаток кислорода, что обусловливает возникновение чувства дискомфорта за грудиной. Кроме этого, больные также ощущают недостаток воздуха. Нередко имеет место присоединение тахикардии с нарушением ритма сердечной деятельности.
Особенности и эпидемиология
При постановке диагноза следует принимать во внимание большое количество факторов и характер жалоб со стороны пациента. Большую помощь в этом плане окажут результаты инструментального и лабораторного обследования.
Степень эффективности лечения зависит от того, насколько правильно и своевременно был поставлен диагноз, начато лечение. Если коронарные сосуды имеют выраженные органические поражения, то может потребоваться оперативное вмешательство.
В большинстве случаев приступы стенокардии больными купируются самостоятельно. Обычно для этой цели они используют нитроглицерин.
Распространенность заболевания ограничивается возрастными рамками. В возрасте до 55 лет чаще болеют мужчины. После этого срока половые различия для заболевания не характерны. Лица женского и мужского пола подвержены риску заболевания стенокардией напряжения в одинаковой степени. Но все же женщины в данном возрасте болеют незначительно больше, чем мужчины. Из числа больных, имеющих в анамнезе ИБС, 20% страдают стенокардией. Данная патология встречается в половине случаев у больных, перенесших инфаркт.
Причины стенокардии напряжения
Основа патогенетического механизма развития стенокардии напряжения состоит в возникающем несоответствии между потребностями сердечной мышцы в кислороде и фактической его доставки. Это является базой для возникновения всех клинических проявлений.
На первое место следует поставить атеросклероз коронарных сосудов. Патология развивается при сужении просвета сосуда на 50%. Причиной сужения являются атеросклеротические бляшки.
К сожалению, это хоть и основная, но единственная причина возникновения и развития заболевания. Этиология может быть обусловлена и другими причинами:
- состояние, связанное с гипертрофической кардиомиопатией;
- наличие у больного легочной гипертензии;
- артериальная гипертония в тяжелых формах;
- поражение коронарных артерий, приводящее к их спазму;
- различные врожденные аномалии сосудов, по которым к миокарду поступает кислород.
В возникновении заболевания определенную роль играют классические факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- наличие вредных привычек (алкоголь, табак);
- малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела;
- наличие в анамнезе сахарного диабета;
- период менопаузы у женщин;
- гипоксия, анемия в тяжелой степени.
Иногда боли за грудиной могут появляться после интенсивной физической нагрузки, обильного приема пищи, эмоционального перенапряжения. Все они имеют одинаковую основу, суть которой состоит в недостаточном снабжении миокарда кислородом. Главная роль в возникновении заболевания отводится состоянию, связанному с повышенным артериальным давлением и нарушением эластичности эндотелия, который является внутренним слоем артериального сосуда. В результате потери эластичности сосуд уже не может изменять свой просвет так, как это наблюдается в условиях физиологии.
К спазму сосудов может привести стресс или физическое перенапряжение. Результатом является то, что к сердцу притекает недостаточно крови, а вместе с ней и кислорода. Определенные участки миокарда теряют свою сократительную силу. Это возникает из-за того, что нарушаются биохимические, электрические процессы в миокарде. Дефицит кислорода ведет к тому, что в тканях накапливается лактат, истощаются энергетические запасы.
Происходят изменения и на внутриклеточном уровне. Так, внутри клетки снижается концентрация ионов калия. Этот элемент вместе с магнием очень важен для проводящей системы сердца.
В заключение необходимо сказать о том, что стенокардия является достаточно серьезной патологией. При появлении ее первых признаков необходимо обратиться к врачу.
