Трахома — это хронический или рецидивирующий кератоконъюнктивит, вызываемый определенными серотипами Chlamydia trachomatis, типа внутриклеточных бактерий. Насколько распространена трахома и каковы симптомы хламидийного конъюнктивита и как его лечить?
Трахома, то есть хронический или рецидивирующий кератоконъюнктивит (лат. Trachoma, синонимы: египетский конъюнктивит, хронический везикулярный кератит) вызывается серотипами A, B, Ba и C Chlamydia trachomatis. В Польше он не встречался в течение многих лет, но является эндемическим заболеванием в Африке, Латинской Америке, Австралии, Азии и на Ближнем Востоке. Трахома — одна из ведущих причин слепоты в мире. В Польше хламидийный конъюнктивит диагностируется довольно редко. Однако заболевание возникает чаще, чем диагностируется.
Трахома: симптомы
Характерными симптомами заболевания являются: слизисто-гнойные выделения и фолликулярная реакция (разрастание лимфоидной ткани, напоминающей рисовые зерна) и хроническое рецидивирующее течение воспаления.
Течение заражения можно разделить на 4 этапа:
- в начале заболевания возникает ощущение инородного тела под веком и конъюнктивит.
- затем образуются скопления трахомы, состоящие из лимфоцитов.
- следующий этап — появление чешуек в результате папиллярной гипертрофии конъюнктивы — беловатой, покрывающей ее пленки с врастающими в нее сосудами.
- наконец, рубцевание высыпаний приводит к завиванию век, ресницы растут не в том направлении, раздражая и постоянно царапая роговицу. Это вызывает повреждение, а развивающиеся, трудно заживающие язвы приводят к образованию эндосперма, то есть постоянному дегенеративному помутнению роговицы.
Возникают нарушения зрения, и по мере прогрессирования болезни свет перестает проникать в глазное яблоко, и человек теряет зрение. Рубцевание век также способствует нарушению функции желез век, а значит — недостаточной выработке слизи и жировых компонентов слезы. Это высушивает поверхность роговицы и ускоряет ее дегенерацию. Дополнительным осложнением является рецидивирующий ячмень, который плохо заживает и в некоторых ситуациях может потребовать хирургического вмешательства.
Трахома: пути заражения и диагностика
Инфекция легко передается при прямом контакте. Заражение происходит при контакте с загрязненными конъюнктивальными выделениями из грязных рук или при использовании грязных полотенец или одежды. Диагноз трахомы ставится на основании характерных клинических симптомов заболевания и результатов дополнительных офтальмологических обследований.
Трахома: лечение
Лечение в основном направлено на прием антибиотиков (таблица 11, 15-22). Всемирная организация здравоохранения представила программу SAFE (хирургия, антибиотики, чистка лица и улучшение окружающей среды). Лекарства местного действия не эффективны. Если эндосперм уже сформировался, а состояние роговицы и зрения не улучшается после операции на веках, единственный способ восстановить зрение — это трансплантация роговицы.
Правильно проведенная терапия позволяет без осложнений вылечить трахому. При запущенных поражениях консервативное лечение только защищает от прогрессирования изменений, но не устраняет уже возникшие деформации. Перенесенная инфекция не защищает от рецидива, поэтому следует применять профилактические меры, заключающиеся в повышении уровня жизни и личной гигиены.
