Наиболее частым осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Эта патология возникает на поздних стадиях развития заболевания, когда патологические образования выпадают из анального отверстия постоянно и вправляются только с посторонней помощью или же не вправляются вообще.
Образование тромба в геморроидальном узле происходит внезапно при резком подъеме внутрибрюшного давления или непроизвольном спазме анального сфинктера. В пережатом пространстве останавливается кровоотток, начинается склеивание тромбоцитов и выпадение фибриногена. Это и способствует образованию тромба, который в свою очередь перекрывает собою выходы из узла, дополнительно увеличивая условия для тромбирования.
Спровоцировать закупорку сосуда, питающего геморроидальный узел, может:
- резкое поднятие тяжелого предмета;
- запор;
- сильное переохлаждение;
- травмы в области ануса.
Человек чувствует резкий приступ нестерпимой боли и увеличивающегося с каждым часом дискомфорта в области анального отверстия.
Классификация развития тромбоза
В подавляющем большинстве случаев возникновения тромбоз развивается при внутреннем геморрое, но не исключено образование тромбов во внутренних, выпавших узлах или при комбинированной форме заболевания.
По клиническим проявлениям различают три категории тяжести тромбоза, это:
- 1 категория. Образование тромба не вызывает воспалительного процесса, болевой симптом выражен неярко, нет отеков тканей;
- 2 категория. Ткани тромбированного узла значительно увеличиваются за счет отека и развития воспалительного процесса. Боль становится резко чувствительной, усиливая спазм сфинктера;
- 3 категория. Усиливающийся отек и покраснение тканей распространяется на окружающие ткани. Воспалительный процесс захватывает всю область промежности. Боль становится невыносимой. Визуально на выступающих воспаленных узлах виден белесый налет фибрина и темные участки омертвевших тканей.
Опасность тромбоза
При первых же появлениях признаков тромбоза необходимо обратится к проктологу за экстренной помощью. Оставлять тромб в геморроидальном узле без должного лечения значит подвергать себя опасности развития некроза, заражения крови, тромбоэмболии, анального свища и другим тяжелым последствиям, опасным для жизни.
Тромбэктомия при 2-й категории сложности тромбоза
Удаление тромба на этом этапе заболевания осложняется наличием отеков и сильного воспаления. Тромбэктомия при тромбозе 2-й категории сложности назначается в экстренном порядке при таких ситуациях, как:
- ухудшение общего состояния на фоне усиливающегося воспаления тканей;
- сильное воспаление тела самого узла, которое сопровождается развитием гнойного процесса и признаками общей интоксикации;
- наличие некротических участков тканей;
- образование абсцесса и парапроктита на поврежденных узлах;
- сильнейший болевой синдром, который невозможно терпеть.
Подготовка к тромбэктомии
Тромбэктомия не является серьезной операцией, которая может сказаться какими-либо осложнениями. Поэтому пациенту нет необходимости ложиться в стационар.
Подготовка к процедуре в основном осуществляется самостоятельно дома. Вечером и утром ставятся очистительные клизмы или принимаются специальные препараты для очищения кишечника.
Обязательно перед процедурой делают экспресс-анализы клинических показателей крови и мочи, определяют группу крови и время свертываемости.
Также оговаривается режим питания, накануне вечером не позднее 18:00 легкий ужин, а утром желательно ничего не есть и не пить.
Методика проведения
Для обезболивания применяется местная анестезия по принципу послойного введения. Так как воспалительный процесс и болевой синдром на этом этапе сильно выражены, то анестезия выполняется таким методом:
- введение иглы под кожу и, далее, введение нескольких капель раствора;
- дальнейшее продвижение иглы вглубь тканей с постепенным введением анестезирующего средства.
Такая методика позволяет обезболить оперируемую область, не причиняя пациенту лишних страданий.
После того как подействует анестезия, врач выделяет тромбированный узел и делает на его поверхности небольшой разрез. Поток крови из ранки обычно выносит наружу и тромб. В тех случаях когда сгусток тугой и больших размеров, в полость узла вводится раствор NaCl2 (изотонический раствор), который размягчает тромб и способствует его вымыванию.
Нередко при 2-й категории сложности тромбоза тромб приходится извлекать хирургическим инструментом. Вся процедура занимает не более 15 минут.
После извлечения тромба на рану накладывается антисептическая повязка, и так как практически сразу спадают все неприятные симптомы, больной может отправляться домой.
Последствия и профилактика
Методика выполнения тромбэктомии, отработана с учетом минимального травмирования тканей. При ее выполнении полностью исключается развитие послеоперационных осложнений. Через час после процедуры может возникнуть чувство небольшого дискомфорта в области разреза. Это состояние не требует помощи и быстро проходит самостоятельно.
Обязательным условием гладкого течения периода восстановления является регулярная смена повязок и строгое соблюдение правил гигиены.
Только в случае небрежного отношения к гигиене, может появиться нагноение, связанное с инфицированием раневой поверхности.
Важно помнить, что тромбэктомия не является радикальным методом лечения геморроя, это только быстрый и эффективный способ избавить человека от опасных симптомов.
Для того чтобы тромбоз не прогрессировал, и не создавались предпосылки для образования тромбов в других венах, человеку необходимо строго соблюдать меры профилактики, которые заключаются в таких действиях как:
- соблюдение диеты и режима питания;
- разумное распределение отдыха и физических нагрузок;
- регулярное посещение проктолога для контроля над своим состоянием.
Данная статья носит информационный характер.
