В 2006 году Департамент здравоохранения ООН отметил микоплазму и уреаплазму как возможных агентов, играющих роль в возникновении воспаления органов мочеполовой сферы у женщин и у мужчин.
Однако в США профессиональные медицинские ассоциации не считают наличие микоплазмы и уреаплазмы в организме человека доказательством развития данных заболеваний. Человеку со здоровой иммунной системой микоплазма и уреаплазма не опасны.
Поэтому до сих пор существует двоякое отношение к данным возбудителям.
В научной литературе приводятся разные цифры (10-50-80%) обнаружения микоплазмы и уреаплазмы у взрослого населения.
При скрининге совершенно здоровых людей данные возбудители обнаруживаются в 5-20%.
Особенности микроорганизма заключаются в том, что они имеют очень маленькие размеры даже среди бактерий. Поэтому могут паразитировать внутриклеточно. И защитой для них служит клеточная стенка клетки-хозяина.
Симптомы
Мужчин могут беспокоить зуд и боль при мочеиспускании, отёк губ наружного отверстия уретры, скудные слизистые или гнойные выделения.
Женщины обычно предъявляют жалобы на зуд и боль при мочеиспускании, покраснение и отёк слизистой наружных половых органов, влагалища и шейки матки.
Воспаление нарушает микробиоценоз влагалища и приводит к ощелачиванию (pH более 4,5). В тяжёлых случаях присоединяется бактериальный вагиноз.
Диагностика
Обязательному обследованию на микоплазму и уреаплазму подвергаются пациенты с бесплодием и доноры спермы. В некоторых случаях заболевание, вызванное микоплазмой и уреаплазмой, может стать причиной невынашиваемости беременности.
Предстоящие хирургические операции на органах малого таза в случае опасности распространения инфекции также могут быть показанием для проведения обследования.
Обычно берут соскоб из уретры, со слизистой влагалища и цервикального канала.
Правила забора мазка: рекомендуют производить соскоб через 2 недели после курса антибиотиков. Последнее мочеиспускание должно за 2 часа до забора материала.
В настоящее время не рекомендуют проводить различные провокации для эффективности обнаружения микроорганизмов (алкоголь, пирогенал).
Уреаплазму и микоплазму обнаруживают при помощи тест-систем для фрагментов ДНК уреаплазмы и микоплазмы.
Воспаление подтверждается наличием лейкоцитов в моче и мазке.
Методы, основанные на выявлении антител в крови (ИФА, РИФ), использовать недопустимо, так как имеется высокий процент ложноположительных результатов.
Лечение
При отсутствии проявлений заболевания у обычных людей лечить нет необходимости.
Курс терапии необходим в любом случае у мужчин перед сдачей спермы и у женщин с диагностированным бесплодием и трудностями в невынашивании беременности.
Половые партнёры проходят лечение только при наличии симптомов.
Препараты, которые рекомендуются клиническими руководствами: доксициклин, джозамицин, макролиды, фторхинолоны.
Доказано, что добавление в лечение ферментов, иммуномодуляторов и местных антисептиков неэффективно.
