Речь пойдет про ушное кровотечение, которое чаще всего связано с травмой наружного или среднего уха, но также может иметь воспалительное или инфекционное происхождение.
Ушное кровотечение определяется как отток крови через слуховой проход, то есть через отверстие наружного слухового прохода, после травмы, инфекции или воспаления.
Кровь может быть чистой или смешанной с гнойными выделениями.
Причины
Большинство оторрагий являются результатом травмы. Чаще всего это доброкачественная рана наружного слухового прохода, созданная слишком глубокой очисткой ватной палочкой, другим предметом или даже простым выскабливанием.
В более серьезных случаях травма локализуется на уровне среднего уха и сопровождается раной барабанной перепонки (тонкой мембраной, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха), иногда свидетельствующей о более серьезных повреждениях.
Травмы, вызывающие ушное кровотечение:
- травма головы (автомобильная или спортивная авария, падение);
- травма, вызванная резким повышением давления.
Острый или хронический средний отит (особенно опасный хронический отит, связанный с наличием образования кожной кисты, называемой холестеатомой в барабанной перепонке) также иногда приводит к отторагии.
Другие причины оторрагии: воспалительные полипы и гранулемы, а также опухолевые патологии.
Диагностика
Диагноз основывается в первую очередь на допросе пациента, который направлен на выяснение обстоятельств возникновения кровотечения и возможного ЛОР-анамнеза.
Исследование выделения и клиническое обследование позволяют утверждать диагноз. Чтобы лучше визуализировать наружный слуховой проход и барабанную перепонку, врач проводит отоскопию. Это исследование уха, выполняемое либо с помощью ручного оптического прибора, называемого отоскопом, либо с помощью бинокулярного микроскопа, который обеспечивает более интенсивный источник света, но требует обездвиживания головы, либо с помощью отоэндоскопа, состоящего из зонда с оптической системой и системой освещения.
В зависимости от причины могут потребоваться дополнительные обследования:
- сканирование изображений (сканирование или МРТ);
- тест на слух, аудиометрия (измерение слуха);
- биопсия;
- бактериологическое исследование.
Ушное кровотечение — довольно редкая ситуация. Любой человек, как ребенок, так и взрослый, может испытывать оторрагию из-за травмы или инфекции.
При остром среднем отите возникает разрыв геморрагического волдыря (фликтена). Когда отит имеет бактериальное происхождение и барабанная перепонка разрывается под давлением скопившегося в барабанной клетке гноя, кровь смешивается с гнойными и слизистыми выделениями.
Связанные признаки
Ушное кровотечение может быть связано с другими симптомами, переменными, в зависимости от основной причины.
Признаки:
- ощущение забитого уха и резкая боль после «агрессивной» чистки уха;
- глухота, шум в ушах, головокружение или паралич лица;
- заложенный нос и лихорадка, боль в ухе, снижение слуха в связи с острым средним отитом;
- боль, шум в ушах и головокружение после баротравмы;
- глухота с пульсирующим звоном в ушах, когда причиной является доброкачественная сосудистая опухоль, называемая гломической опухолью.
Лечение
Незначительные поражения чаще всего заживают спонтанно без какого-либо лечения. В других случаях, в зависимости от основной причины и тяжести, лечение может включать:
- противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
- местный уход для ускорения заживления ран;
- антибиотики, если присутствует инфекция (избегайте проникновения жидкости в ушной канал);
- кортикостероиды, связанные с сосудорасширяющими средствами, когда внутреннее ухо поражено в результате звуковой травмы;
- тимпанопластика, включающая пересадку соединительной ткани или хряща в случае стойкого или осложненного поражения;
- другие хирургические методы лечения.
Предотвращение
Не всегда возможно предотвратить оторрагию. Однако некоторых травм можно избежать.
Люди, подверженные звуковой травме, должны обязательно носить защитные средства для ушей.
Кроме того, следует соблюдать противопоказания (не нырять при инфекции верхних дыхательных путей).
