Варикоцеле называют расширение сосудов семенного канатика. Чаще патология развивается с левой стороны, в месте соединения семенной вены с почечной.

Варикоцеле ухудшает выработку спермы и ее качество, в 40% случаев провоцирует бесплодие. Варикоцеле называют расширение сосудов семенного канатика. Чаще патология развивается с левой стороны, в месте соединения семенной вены с почечной.Варикоцеле называют расширение сосудов семенного канатика. Чаще патология развивается с левой стороны, в месте соединения семенной вены с почечной.Нарушает нормальное развитие яичек, способность тестикул приподниматься, реагировать на изменение температуры.

Симптомы варикоцеле

Поражение вен может протекать бессимптомно. Нередко проблему удается обнаружить только в процессе обследования из-за проблем с фертильностью.

Проявляется варикоцеле:

• ощущением тяжести, тупой болью в яичке, усиливающейся к вечеру, в жаркую погоду или после интенсивных физических нагрузок;
• отвисанием мошонки;
• общей слабостью;
• импотенцией.

Расширенные вены по мере развития патологии становятся видны невооруженным глазом. Яичко, у которого венозные стенки повреждены, меньше здорового из-за развивающейся атрофии.

Из-за застоя крови и ишемии гемато-тестикулярный барьер разрушается, в семенные канальцы проникают цитотоксины, снижается уровень тестостерона, нарушается сперматогенез.

Причины варикоцеле

Патология чаще всего является врожденной. Провоцировать ее могут и анатомические особенности – дефекты клапанов в венах мошонки, расположенных немного выше яичек. В норме они регулируют кровообращение (к яичкам и в обратном направлении), но если кровоток нарушается, сосуды расширяются из-за застоя крови.

Часто варикоцеле диагностируют во время полового созревания, когда приток крови к яичкам усиливается из-за быстрого роста.

Факторы риска:

• силовые нагрузки (подъем тяжестей, интенсивный тренинг);
• наличие тромбофлебита, почечной гипертензии, пахово-мошоночной грыжи;
• хронические запоры;
• перегрев половых органов.

Диагностика

Расширение вен обычно можно обнаружить при осмотре (в том числе в процессе самодиагностики) методом пальпации лозовидного сплетения, пациент при этом должен стоять.

Уролог применяет так называемую пробу Вальсальвы: полностью выдохнув, необходимо снова набрать воздух и выдохнуть, задержав дыхание. В результате давление на вены повышается, что позволяет обнаружить патологию.

Диагностика может включать допплерографию (стоя и лежа), УЗИ, термографию.

Также берутся пробы урины с целью выявления в ней белка и крови. Определяется концентрация половых гормонов, составляется спермограмма.

Лечение варикоцеле

Если патология болевых ощущений не вызывает, не влияет отрицательно на фертильность и эрекцию, не прогрессирует, ограничиваются лишь наблюдением.

Если же есть болевые ощущения, гематома мошонки или яичко атрофируется, диагностировано бесплодие – обязательно лечение.

К неинвазивным методам относятся:

• минимизация физических нагрузок (в первую очередь исключаются велоспорт и верховая езда);
• прием противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов;
• ношение плотного белья, суспензория;
• отказ от длительного пребывания в статичном положении (стоя);
• холодовые ванны, компрессы на область мошонки, исключение перегрева.

При хирургическом лечении пораженная вена перевязывается с перенаправлением кровотока к поверхностным венам. Операция Иваниссевича требует общего наркоза. К семенному канатику хирург добирается через 5-сантиметровый разрез немного выше подвздошной области, параллельно паховому каналу. Среди рисков: рецидив варикоцеле, повреждение артерий, инфицирование тканей, водянка яичка.

Операция Мармара менее травматична. Разрез не превышает 2 см, при этом семенной канатик извлекается, расширенные вены пресекаются. Восстановление идет быстрее, риск рецидива не превышает 5%.

Еще более щадящий метод – эндоскопическая операция, когда к тромбированному сосуду добираются через отверстия минимального диаметра.

Также варикоцеле устраняют при помощи микрохирургической реваскуляризации. В этом случае место удаленной вены занимает здоровый сосуд (надчревная вена), кровоток восстанавливается практически сразу.

Прогноз и профилактика

После проведения терапии, как правило, спустя 3 месяца качество спермы улучшается. В некоторых случаях показатели спермограммы улучшаются лишь через 6-12 месяцев.

К профилактическим мерам можно отнести:

• умеренные физические нагрузки (без поднятия тяжестей, если есть генетическая предрасположенность к варикоцеле);
• исключение запоров;
• поддержание в норме вязкости крови, особенно при склонности к гипотонии.

По окончании полового созревания рекомендуется пройти осмотр у уролога.

Отказ от лечения варикоцеле (при наличии показаний) чреват прогрессирующей тестикулярной атрофией и бесплодием.