Симптомы вегетативной дисфункции ортостатической непереносимости включают в себя головокружение, учащенное сердцебиение,
слабость и тремор при попытке принять вертикальное положение. Реже пациенты испытывают зрительные нарушения, пульсирующие
головные боли и часто жалуются на усталость и слабую концентрацию. Некоторые пациенты сообщают об обмороке при попытке встать.
Причиной головокружения, обморока и подобных симптомов является отсутствие адекватного кровяного давления в системе кровообращения
головного мозга. В дополнение к симптомам ортостатической гипотензии, у людей с множественной атрофией систем может возникнуть
затруднение в формулировании речи, апноэ во сне и храп, боли в задней части шеи и усталость. В конце концов, способность когнитивных
(умственных рассуждений) снижается примерно в 20% случаев. Несколько атрофий систем происходит спорадически, и причина неизвестна.
Диагноз
Диагностика ортостатической непереносимости возникает, когда пациент испытывает снижение артериального давления (не более 20/10 мм)
При попытке встать и увеличение частоты сердечных сокращений менее 30 ударов в минуту. Диагностика других типов затруднена, так как
расстройства разнообразны и имитируют другие заболевания нервной системы. Поскольку паркинсонизм является наиболее частым моторным
дефицитом, наблюдаемым при атрофии множества систем, он часто ошибочно диагностируется как болезнь Паркинсона. Магнитно-резонансная
томография головного мозга может иногда обнаруживать аномалии мозжечка и ствола головного мозга, связанные с множественной атрофией систем.
Но у 20% пациентов МРТ головного мозга является нормальной. Тест с клонидином также использовался для дифференциации болезни Паркинсона
от атрофии множества систем, поскольку определенные уровни гормонов в крови будут увеличиваться у людей с болезнью Паркинсона после введения
клонидина, но не у людей с множественной атрофией систем. Симптомы, такие как тяжелая дизартрия (сложность формулирования речи), предупреждают
врача о возможности множественной атрофии систем, поскольку они происходят в расстройстве, но встречаются редко при болезни Паркинсона.
Группа лечения
Уход за человеком с расстройством вегетативной нервной системы требует наличия сети медицинских работников, общественных ресурсов и друзей или
членов семьи. Невролог обычно делает диагноз, а невролог и первичный врач координируют текущее лечение и облегчение симптомов. Физические,
профессиональные, речевые и респираторные терапевты оказывают специализированную помощь, как и медсестры. Консультанты по социальному обслуживанию
и психическому здоровью организуют службы поддержки.
Лечение
В настоящее время нет никакого лечения тяжелой вегетативной дисфункции. Лечение сосредоточено на устранении симптомов, поддержки пациентов и лечении
основных заболеваний и расстройств в случаях вторичной вегетативной дисфункции. Во многих случаях лечение или улучшение основного заболевания или
расстройства улучшает прогноз пациента в отношении устранения симптомов вегетативной дисфункции. Что касается ортостатической гипотензии, лечение
включает в себя флудрокортизон, эфедрин или мидодрин. При множественной атрофии систем анти-паркинсонические препараты часто помогают с некоторыми
симптомами жесткости и тремора мышц и создают общее ощущение благополучия. Лекарства, используемые при лечении ортостатической гипотензии, как правило,
не действуют в этой группе.
Восстановление и реабилитация
Восстановление может осложняться вторичными состояниями, такими как алкоголизм, диабет или болезнь Паркинсона. Некоторые условия улучшаются с
лечением основного заболевания, а в других — только остановка прогрессирования симптомов. Физические и профессиональные терапевты могут оказывать помощь при ходьбе.
Прогноз
Прогноз для лиц, страдающих вегетативной дисфункцией, является переменным и зависит от конкретной дисфункции и от тяжести дисфункции. Автономные
дисфункции могут представлять собой острые и обратимые синдромы или могут проявляться в более хронических и прогрессивных формах. Люди с ортостатической
непереносимостью обычно могут поддерживать нормальную продолжительность жизни и активный образ жизни с помощью лечения и минимальные меры по борьбе с ним,
в то время как люди с множественной атрофией систем обычно имеют продолжительность жизни около 5-7 лет после постановки диагноза.
